Reclamos de salud: qué pasa cuando las obras sociales no cumplen

«El amparo es una medida rápida y expedita cuando no hay otro medio idóneo para reclamar», indicó Nora. La vía previa es siempre la reclamo administrativo ante la Superintendencia de Salud, que –según la abogada– responde rápidamente de manera online e intima a las obras sociales a cumplir.

Cuando las obras sociales o prepagas persisten en el incumplimiento, se eleva un recurso de amparo ante la Justicia Federal. «En 48 horas se resuelve la medida cautelar, incluyendo fines de semana», explicó Nora, destacando la celeridad del fuero federal frente a la justicia provincial.

Caso OSEF: multas millonarias y sanciones personales

Nora relató un fallo reciente contra OSEF, la obra social provincial, por demoras en la entrega de un alimento vital para una paciente electrodependiente. «El Superior Tribunal de Justicia ordenó la entrega de alimentos y el pago de una deuda. Como no cumplieron, el juez ordenó una multa de 35 mil pesos diarios y un pago de 1,4 millones de pesos de forma personal por parte de la presidenta de OSEF», afirmó. Además, advirtió que está prohibido usar fondos de la obra social para cubrir sanciones aplicadas a título personal.

Superintendencia: el órgano de control clave

Todas las obras sociales y prepagas, excepto OSEF, están reguladas por la Superintendencia de Salud. «Es obligatorio agotar la vía administrativa antes de ir a la Justicia Federal», aclaró Nora. En el caso de OSEF, según indicó, no existe un ente regulador directo, lo que genera vacíos de control.

Otros casos: vuelos sanitarios y tratamientos de fertilidad

Nora mencionó también un fallo que obligó a Swiss Medical a cubrir un vuelo sanitario para un menor con patologías graves. También habló de un amparo contra PAMI por un tratamiento de fertilidad, donde la Justicia dio prioridad a la voluntad de la paciente.

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Ante demoras o incumplimientos, la abogada recomendó hacer los reclamos online en la Superintendencia de Salud y guardar toda la documentación. «La ley dice que los expedientes no pueden estar más de cinco días sin resolverse», recordó.

La semana próxima, la doctora anticipó que abordará el tema de los amparos en casos de vivienda.